На солнце - без пятен

Конечно, заполучить пигментные пятна можно и не выезжая за пределы родных пенатов. Летние прогулки в городе или время, посвященное даче и огороду, в не меньшей степени способствуют активной инсоляции, а, значит, повышают риски у людей, склонных к нарушению процесса меланогенеза или образования темного пигмента в коже. «Исходный цвет нашей кожи определен у нас генетически и зависит от количества и распределения трех основных составляющих – меланина, гемоглобина и каротиноидов, - поясняет Татьяна Троценко,  врач-дерматолог и  косметолог, ведущий специалист компании «Астрея».-  Кроме того, на тон кожи влияет степень оксигенации тканей (снабжение их кислородом), количество, качество и расположение коллагеновых и эластиновых волокон, характер васкуляризации (формирования кровеносных сосудов). Нарушение в любом из этих звеньев может повлечь за собой появление неравномерной пигментации.

И все же основной причиной пигментации является меланин – пигмент, производимый специальными клетками меланоцитами. Располагаются меланоциты на базальной мембране кожи, а вот их отростки, как щупальца, пронизывают весь эпидермис.

Так как меланиновая гиперпигментация является самой распространенной, то усилия косметологов направлены, прежде всего, на ее устранение и терапию.  Существуют факторы, которые могут спровоцировать чрезмерный выброс меланина на определенных участках кожи, из-за чего и возникает характерная пятнистость. Пальму первенства здесь держит ультрафиолет, который раздражает меланоциты и подавляет нормальную работу клеток кожи. Кроме того, чрезмерный меланогенез могут спровоцировать гормональные и иммунные нарушения, заболевания ЖКТ и других органов, сильный и хронический стресс, прием некоторых фармакологических препаратов, воспалительные и механические повреждения кожных покровов. В идеале, чтобы добиться хороших и стойких косметических результатов, надо работать со всеми внутренними и внешними причинами».    

Солнце светит для всех одинаково, но пигментные пятна возникают далеко не у всех. Одна из причин чрезмерного производства меланина  связана с состоянием самих кожных покровов.

Можно сказать, что у кожи есть две основные линии обороны против ультрафиолета:

Очень часто пигментные пятна появляются вследствие нарушенного гидролипидного барьера эпидермиса, а также из-за скрытых воспалительных процессов в коже. При повреждении барьерных функций эпидермиса под удар автоматически попадает местная иммунная и антиоксидантная защиты. При таких неблагоприятных условиях меланогенез будет все время находиться в полуактивном состоянии, когда меланоциты продуцируют слишком много темного пигмента, который, к тому же, неравномерно распределяется в коже.  

Если же кожа хорошо увлажнена, имеет отличный иммунитет и липидный барьер, если у эпидермиса оптимальный pH (уровень кислотности 5,4-5,5), а кератиноциты работают в нормальном режиме, то никакой пигментации не появится.

Пигментация часто возникает в ответ на эритемную дозу ультрафиолета. Иначе говоря, если пребывание на солнце вызвало покраснение кожи, то вероятность получить пигментные пятна резко возрастает. У каждого фототипа свое время безопасной экспозиции, и превышать его не рекомендуется.

Несмотря на то, что клетки, вырабатывающие меланин, находятся в эпидермисе, пигментация бывает эпидермальная и дермальная. Если пигментация достаточно темная и ярко выраженная, то пигмент, скорее всего, залегает в верхних слоях кожи, в эпидермисе. Тогда как приглушенный цвет пигментного пятна (не коричневый, а сероватый) говорит о более глубоком расположении. Естественно, с поверхностным пигментом проще бороться, и у него ниже риск рецидивов.  

Причина появления дермальной пигментации часто связана с различными повреждениями кожи (агрессивный уход, жесткое отбеливание, дермабразия, пилинги, некоторые аппаратные процедуры, механическая травма при выдавливании прыщей). Поэтому нужно максимально защищать травмированную кожу от ультрафиолета на тот период, пока она восстанавливается. Все косметологические мероприятия следует проводить строго по протоколу: обязательно готовить кожу к предполагаемому воздействию, укреплять ее барьерные свойства, ни в коем случае не бросать курс на полпути, пользоваться солнцезащитными средствами с высоким SPF. Иногда на коррекцию гиперпигментации уходит целый год, половина из которого занимает поддерживающая терапия и продуманный домашний уход. К этому нужно быть готовым, и не пытаться ускорить процесс – в противном случае, пятна вернутся, а могут даже усилиться.  Считается, что если ремиссия сохраняется до 6 месяцев, то пигмент больше не появится.

Даже при отсутствии солнца гиперпигментация может поддерживаться проблемами с ЖКТ и гормонами, глистной инвазией, приемом сенсибилизирующих лекарственных препаратов. 

Для осветления кожи и нормализации меланогенеза в современной косметологии применяют альфагидроксикислоты, ретиноиды, койевую кислоту, арбутин, ниацинамид, растительные экстракты (лакрицы, шелковицы) и другие агенты. «Раньше считалось, что если в препарат входит хотя бы один компонент против пигментации, то он может рассматриваться в качестве отбеливающего, - продолжает Татьяна Троценко. -  Сейчас подход изменился. В отбеливающем средстве должно содержаться не менее четырех активных ингредиентов, действующих на разные этапы меланогенеза. К примеру, экстракт шелковицы, арбутин и койевая кислота влияют на один и тот же процесс, являясь ингибиторами тирозиназы, поэтому, оказавшись в одном креме, они не будут обеспечивать полноценную борьбу с пигментацией. В долгосрочном прогнозе такие препараты не эффективны.    

Если пигментация приобретена недавно (не более 2-3 месяцев назад), справиться с ней относительно просто. Достаточно небольшого курса поверхностных пилингов и продуманного домашнего ухода с отбеливающими сыворотками и масками.

В случаях с рецидивирующей гиперпигментацией потребуются более серьезные методы и длительный период терапии. Здесь нельзя сразу начинать с отбеливающих мероприятий, вначале следует подготовить кожу. Для этого на протяжении 2-4 недель используются препараты, подавляющие меланогенез, в том числе средства, позволяющие отключить или снизить чувствительность рецепторов к меланоцит-стимулирующему гормону.

Затем расписывается курс из пилингов и уходовых процедур для повышения гидратации кожи и улучшения ее защитных свойств. На данном этапе крайне важно восстановить целостность гидролипидного барьера эпидермиса и нормализовать pH кожи. Используются средства с церамидами, полиненасыщенными жирными кислотами, натуральными растительными маслами, 3-5% молочной кислотой. По необходимости подключаются аппаратные процедуры, например, фототерапия.  В домашнем уходе используются препараты с успокаивающим, смягчающим и противовоспалительным действием.  

При глубокой (дермальной) пигментации помимо поверхностных средств и салонных протоколов обязательно нужно давать поддержку изнутри. Прежде всего, это антиоксидантные и витаминные добавки. Для целостной фотоиммунной защиты идеально подойдет (биологически активная добавка «Антиоксидант» Heliocare Ultra-D с экстрактом листьев тропического папоротника, лютеином, ликопином, витаминами С, Е и D. Она убирает окислительный стресс, стимулирует выработку коллагена, поддерживает иммунную систему, предотвращает повреждение от солнечной радиации.     

При нарушенной пигментации нельзя использовать слишком агрессивные фенольные и трихлоруксусные пилинги, а также процедуру фракционного фототермолиза.

Таким образом, если в косметическом препарате содержатся компоненты, работающие на разных этапах образования пигментации, эффективность его резко повышается.    

«В рамках салонной терапии врач расписывает курс процедур, куда могут входить химические пилинги, мезотерапия, биоревитализация, фототерапия, неаблятивные лазеры,  - объясняет Татьяна Троценко. -    Мезотерапия позволяет вводить активные вещества в глубокие слои кожи и работать с проблемой пигментации сразу на клеточном уровне. Мезококтейли составлены таким образом, чтобы решать сразу несколько задач. К примеру, антивозрастной коктейль Ageless Peptides & HA 1% от Dermatime содержит в своем составе пептиды, гиалуроновую кислоту, богатый набор аминокислот и витаминов, антиоксидант коэнзим Q10 и множество других компонентов. Все вместе они работают на питание и защиту кожи, проявляют антиоксидантные свойства, стимулируют тканевую регенерацию, замедляют процессы старения.